推动医改创新模式,雄居华东第一的它如何整合医

　　一直以来，“降药价”和“缓解医疗资源紧张”是老百姓尤为关注的两个问题。如何让一部分以配药为主要需求的慢病人群下沉，让小病不出社区，是医疗资源重新分配、优化就医环境的一个重难点。

　　作为国内现代医药供应链服务企业，上海医药分销控股有限公司（以下简称“上药控股”）在物流体系和运营管理方面投入了巨大努力。据了解，上药控股直属上海医药集团股份有限公司，是以药品分销为核心的全国性的现代医药供应链服务企业。长期以来，始终在华东地区雄居第一，在全国医药流通行业稳居前三。

　　上药控股直属上海医药集团股份有限公司，以建立全国性的终端网络为基础，着力推进医院供应链服务，构建新的产业优势。

　　1、在服务范围方面

　　首先，上药控股通过将先进的物流管理理念和管理模式引入到医院中，建设了高度个性化的信息系统；其次，使用国际先进的智能化设备，组建了专业供应链建设团队和专业物流技能人员，使医院的药品和耗材管理及院内物流等事务，实现了信息化与自动化。

　　该创新模式在降低总体成本的同时，还提高了管理水平及服务质量，更有利于医院的监控和政府的监管。

　　信息系统：通过在医院内部建设一套B2B协同平台和SPD物资管理系统，打通医院与上游供应商之间的信息互通，同时对医院内的药品、耗材等物资进行精细化管理。

　　SPD系统对医院药品、耗材在医院内的库存总量、存储分布及物流配发及运送等状态进行全程实时管理；而HIS系统只对药品、耗材等物资进行总体监管、配发指令下达，及处方医嘱完成情况的追踪，通过SPD系统与HIS系统进行对接，实现HIS系统的监管及数据采取功能。

　　门急诊药房：在门急诊药房配备自动发药机等自动化设备，打造自动化药房；对药房进行布局改造，合理布局药房空间；对药房工作流程进行改进，提高药师工作效率。通过这些措施，降低药品调配差错，保证药品安全，加强患者用药指导，提高医院药事服务质量，增效降本。

　　住院药房：在住院药房配备自动包药机等自动化设备，打造自动化药房；对药房进行布局改造，合理布局药房空间；对住院药房工作流程进行改进，提高药师和病区护士的工作效率。药师工作重心转移至临床药事及过程质量监管；同时结算后移，在处方调剂环节实现物权转移。

　　用自动包药机代替药师手工摆药，实现减少摆药时药品的浪费，降低污染，减少摆药差错，节省住院药师的工作时间；药品根据住院医嘱实行按顿分包，并由专业物流技术人员配送至各病区相应的护士站，减少护士非医疗工作量，使护士更好更多地投入到病区护理工作中，提高护士工作效率，提升医院医疗服务水平。

　　中心药库：通过信息化打造新模式的中心药库，实现药品库存精确管理；使用RFID等物联网新技术，实现药品存放位置的精准管理；通过SPD模式的窗口结算，实现医院的“零库存”。中心药库实现社会化管理，药剂科工作重心转移至中心药库监管。

　　医院 SPD 医用耗材（低值）整体业务模式，主要分为三个部分。

　　院外部分：院外部分为各医用物资供应商，作为医院物资供应主体，实现按照医院要求对所供应耗材进行定数包打包处理，并对医院院内中心库房的物资补货。

　　院仓库部分：院内仓库用于实现对医院各医疗消耗点的物资库存实时监控和物流配送。

　　医院消耗点：新模式下，科室消耗点不再需要对物资进行申领，只需要根据设备科/供应商医用耗材定数包的配送清单，实现物资交接、物资消耗、物资日消耗清账、物权转移等职能。消耗点通过对定数包条码的扫描或对RFID包装盒的拆封进行物资使用消耗。

　　在该模式下，上药控股助力医院供应链体系取得了以下几大竞争优势。

　　耗材库房：通过信息化，实现耗材库存精确管理；使用条形码、RFID等物联网先进技术，实现耗材库存位置的精准管理；通过SPD的用后结算模式，实现医院的“零库存”。

　　具体来说，将库房交由上药控股的专业物流团队进行管理，使其利用自身先进的物流技术和管理经验建设信息化、自动化的耗材库房，提高管理效率，加强医院对耗材使用的监管控制。

　　此外，上药控股专业的物流配送人员负责医院内部的配送工作，利用其专业优势提高了医院的工作效率，也为医院节省了人力成本和物品资金成本。

　　病区护士站：通过SPD系统及SPD院内物流模式，SPD物流中心将对各病区护士站的库存数量和使用情况进行实时监控，当某物品在某护士站的存放数量接近预先设定好的库存下限时，SPD中心的工作人员会主动将该物品及时送达该护士站，护士站护士只在当场进行验收即可。

　　这样一来，不仅简化了医院护士站的工作流程，减少了护士的非医疗工作内容，同时还提高了护士的效率，使其能够更多更好地提供临床护理工作。

　　定数化管理模式：上药控股SPD院内物流模式，为医院耗材使用创造了定数化管理模式，根据不同病区消耗点的日常使用情况，将各种耗材常用的消耗单元打包，并贴上条形码或RFID标签，从而降低了护士站的物资积压，减轻了护士站物资管理压力，减少了护士的非医疗工作。

　　“拉式”供货模式：将原来的“推式”管理提升为“拉式”管理，在保证医院药品、耗材供应的同时，还使得整个供应链的库存最低，从而实现了整个供应链体系的优化，保证供应链上各方都得益。

　　上药控股与医院的业务合作，不仅顺应了国家和各地区医改的要求，更有助于实现患者、医院、商业的三赢局面。

　　首先，医院供应链模式创新，从侧面促进了医改的推进。医院供应链新模式使政府的“量价挂钩、招采合一、集中采购”等政策能够真正落实；医院供应链新模式切断了药品与医务人员之间的利益链条，能够保护医务人员；医院供应链能够降低医院药房的管理成本、人员成本、资金成本等，使医改成本社会化，社会力量承担医改成本。

　　其次，医院供应链模式创新，提高了医院整体水平。医院供应链实现高度信息化、自动化、专业化，能够提供医院、政府的实时全程监管，提高医院精益管理水平。医院供应链通过大规模的自动化设备的使用，减少人工操作，减少了误差，提高了用药安全。

　　对于医院来讲，医院供应链有着更为积极的经济效益。第一，通过实施供应链，实现零库存，有效降低了医院资金积压，减轻了医院的资金成本；第二，通过高度信息化和自动化，及上药控股派驻专业管理团队和物流人员，减轻了医院的人力成本；第三，通过VMI新模式的应用，实现了整条供应链的优化，减少了药品/耗材的损耗。

　　科室库存大幅减少：耗材以先进的定数包管理模式代替传统的整箱领取方式，将配送周期由原来的每周一次缩短到每天一次，使医院库存占用净体积大幅减小（仅为原来的10%）。

　　减少药师、护士非医疗工作量：通过信息化，SPD中心帮助药师、护士长管理好当前库存，减少盘点等库存管理事务；供应商主动配送，使护士不再承担领用、运输等工作；通过自动化设备的投入，减少了药师非医疗工作量，提高了医院为患者服务的水平。

　　精细化管理：通过信息化，SPD系统能记录医院各科室物资消耗明细情况，为科室精细化管理和耗材预算管理提供数据支持

　　保障供应：通过上药控股三级库存保障机制，使得医院库存降低的同时，整个物资的供应的安全性、时效性、抗风险能力都得到了很大的提高。

　　VMI模式：首先将VMI模式引入到医院，实现供应商管理医院的库存，由传统的推式供货创新发展为拉式供货。改革了库房管理及供货模式。

　　建立了医院院内供应链的基本制度：依据《药品经营质量管理规范》、《三级综合医疗机构评审标准》、《医疗机构药事管理规定》、《二甲以上医疗机构医用耗材管理质控标准（试行稿）》等国家法律法规和《上海医药分销控股有限公司质量制度》、《上海市第一人民医院药事规范化管理制度手册》、《上海市第一人民医院管理丛书-医政制度分册》等制度体系建立了一套SPD运营制度体系。

　　总之，上药控股作为国内传统的医药流通龙头企业，在SPD项目的不断推进和深化过程中，用成熟的渠道，优质的服务和信息化的科学系统发掘出了新的商业机会，这既符合上药控股“服务为荣”的企业文化，也势必成为医药行业内更加广泛认可的行业规则。

　　（根据《中国供应链管理蓝皮书2017》整理，有删减；撰稿人/上海医药分销控股有限公司副总经理任刚，编辑/蔡璐）

　　什么是供应链？中国供应链现状如何？什么是供给侧改革？如何探索符合中国市场环境的供应链商业模式？